Dies ist nur ein Beispielfall, um die Funktionen und die Interaktionsmöglichkeiten der Plattform aufzuzeigen.
12.10.2026 um 12:57 von aus Nordrhein-Westfalen

Das ist ein Testfall zum Anschauen

Problemfeld: Ablehnung
Art der Therapie: Verhaltenstherapie
Krankenkasse: Beispiel Krankenkasse
Patient*innengruppe: PP
Bewilligungsabschnitt: Probatorik
Beantragte Abrechnungsgrundlage: EBM
Wurden über die Therapieeinheiten hinaus explizit weitere Ziffern beantragt? Nein
Beigelegte Unterlagen: Anschreiben Patient*in, Anschreiben Therapeut*in, PTV 11-Formular (Dringlichkeitscode: Ja) (Empfohlen wurde: Richtlinienpsychotherapie ), Dringlichkeitsbescheinigung, Absagen von KV-zugelassenen Kolleg*innen, Konsiliarbericht

Fallmeldung betrifft: Verhaltenstherapie

Beschreibung:

Bitte beschreiben Sie nun möglichst detailliert und chronologisch, was passiert ist. Die Angabe von Daten von Schreiben und weiteren Kontaktaufnahmen ist für uns sehr hilfreich. Auch bisherige Lösungsversuche können Sie hier beschreiben.

Bitte beachten Sie bei Ihren Schilderungen unbedingt den Datenschutz und vermeiden Sie die Nennung von persönlichen Details in Bezug auf Patient*innen wie Geschlecht, Alter, Wohnort oder Diagnosen, da wir sonst den Fall nicht freischalten können.

Unter den Fallinformationen finden sich die Lösungsvorschläge von unseren Expert*innen und den Kolleg*innen aus der Community. Durch die „Dankeschön"-Funktion können andere Nutzer*innen zeigen, wenn Sie einen Vorschlag hilfreich fanden. Unter den Vorschlägen können Sie diese mit der Kommentarfunktion diskutieren. Wenn Sie selbst einen Vorschlag haben, schauen Sie zunächst, ob dieser evtl. bereits von einer anderen Nutzerin / einem anderen Nutzer gemacht wurde.

Jeder Fall ist hilfreich für unsere Datensammlung und für Ihre Kolleg*innen, die vor ähnlichen Fragestellungen stehen. Gemeinsam können wir dafür sorgen, dass ungerechtfertigte Ablehnungen durch die Kassen erschwert werden und unsere Patient*innen häufiger zu ihrem Recht kommen!

Viel Spaß bei der Nutzung wünscht das Kassenwatch-Team!

Ergänzung vom 05. März 2025

Vielen Dank für den Lösungsvorschlag! Wir haben fristgerecht Widerspruch eingelegt. Die Muster Krankenkasse hat daraufhin mitgeteilt, dass sie sich bereit erklärt, die Kosten für die Probatorik vollständig zu übernehmen und den Antrag auf Kostenerstattung erneut zu prüfen.

Ergänzung vom 14. Mai 2025

Die Erstattung für alle eingereichten Rechnungen (Rechnungen Nr. 1–3) ist eingegangen. Die Muster Krankenkasse hat den vollen Betrag erstattet. Der Fall ist damit abgeschlossen. Herzlichen Dank an das Kassenwatch-Team und die Community für die wertvollen Hinweise!

Lösungsvorschläge von Expert*innen 1

Unser Lösungsvorschlag von Felicitas Bergmann (Admin) vom 13.10.2026
Hier steht unser Lösungsvorschlag, der in der Kommentarfunktion weiter besprochen werden kann.

Lösungsvorschläge von Kollegen 1

Ich kenne das Problem auch! von Erika Musterkollegin vom 14.10.2026
Hier stehen Kommentare von Kolleg*innen, die vielleicht ähnliche Erfahrungen gemacht haben oder ihre Ideen dazu teilen möchten.
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